O Tailor X e como ele afeta os tratamentos do câncer de mama

O câncer de mama é o que mais afeta mulheres em todo o mundo.  A saber,  cerca de 25% dos novos diagnósticos de câncer estão relacionados aos tumores mamários.

Um dos recursos para o tratamento da doença é a quimioterapia. No entanto, por ser altamente tóxica, tem muitos efeitos colaterais. Contudo, uma nova pesquisa pode mudar esse quadro para muitas pacientes.

O TAILORx é um estudo relacionado ao tratamento do câncer de mama, que acompanhou, durante 9 anos, mais de 10 mil mulheres com a doença.  Os resultados desta pesquisa foram divulgados em 2018. A partir desses dados, hoje podemos afirmar que grande parte das mulheres com câncer de mama em estágio inicial, com até 5 centímetros, com expressão de receptores hormonais e HER-2 negativo, podem ser poupadas da quimioterapia.

O estudo utilizou como base o Oncotype DX®. Trata-se de um teste que avalia a expressão de genes relacionados ao câncer de mama.  Dessa forma, consegue identificar características biológicas específicas do tumor analisado.

Oncotype DX® para câncer de mama invasivo e o estudo TAILORx

O Oncotype DX® é um teste que avalia, em amostra de tumor invasivo de mama – em estágio inicial, com receptores hormonais positivos e HER-2 negativo -, a expressão de genes relacionados ao câncer de mama. Ele apresenta resultados em escores que variam de zero a 100.

Em sua fase inicial, o estudo TAILORx mostrou que, para as pacientes de baixo risco, ou seja, com escore de recorrência abaixo de 11, não havia benefício em se adicionar a quimioterapia ao tratamento hormonal. Já para as pacientes de alto risco, com escore de recorrência maior ou igual a 31, a quimioterapia diminuiu significativamente a incidência de recidivas locais, de novo tumor e até de morte pelo câncer.

Inegavelmente, a grande questão era sobre as pacientes de risco intermediário. Estas mulheres tinham escore de recorrência entre 11 e 25.  Vale destacar que correspondiam a 70% do grupo estudado.

Para avaliar se essas mulheres têm ou não benefício com o tratamento quimioterápico, o estudo as dividiu em dois subgrupos. O primeiro deles fez uso apenas da hormonioterapia.  Já, o segundo grupo,  recebeu hormonioterapia e quimioterapia.

Os resultados divulgados

Graças ao estudo, foi constatado que nas mulheres acima de 50 anos e com escore de recorrência de até 25, apenas o tratamento hormonal é eficiente.  Assim sendo, a quimioterapia não adiciona benefícios à evolução clínica.

No caso das pacientes mais jovens, com idade abaixo de 50 anos, o valor de escore de recorrência considerado para classificá-las como baixo risco foi de até 20.  Desse modo, no grupo com escore entre 21 e 25 houve um benefício, de aproximadamente 6,5%, para o tratamento com quimioterapia.

Isso significa que, para esse grupo de pacientes mais jovens é necessária uma avaliação mais precisa em relação às características clínicas, de história familiar e patológicas. Sem dúvida, mediante essa análise faz-se a escolha da opção mais adequada de tratamento.

É importante destacar que o TAILORx oferece uma visão ampliada do tratamento do câncer de mama. Assim sendo, o estudo está em sintonia com a evolução tecnológica e com o conceito de medicina personalizada. Em suma, trata-se de uma grande transformação nos métodos de tratamento para muitas pacientes.

Orientações de tratamento para o câncer de mama invasivo baseadas nos resultados do estudo TAILORx. Publicado pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica