Câncer colorretal: a evolução da colonoscopia para prevenção

O câncer colorretal afeta quase 1 milhão de indivíduos ao ano. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer, o câncer colorretal é o 3º câncer mais comum entre os homens e o 2º mais comum entre as mulheres. Cerca de 36 mil novos casos ocorreram durante o ano de 2018.

Acredita-se que uma pessoa comum tenha 5% de chance de apresentar câncer colorretal durante sua vida. Entretanto, o risco de desenvolvimento desse câncer pode aumentar para 30% em pessoas com histórico familiar da doença. Da mesma forma, aqueles com afecções inflamatórias intestinais e síndromes hereditárias também representam grupos de risco.

Vale lembrar que a alimentação pode afetar o risco de surgimento do tumor. Assim sendo, dietas pobres em fibras e vegetais podem aumentar a chance de um indivíduo desenvolver uma neoplasia na região colorretal.

Entretanto, ainda que seja um problema grave que afeta uma considerável parcela da população, o câncer colorretal é tratável e, na maioria dos casos, curável, ao ser detectado precocemente, por meio de exames como a colonoscopia. O procedimento permite que o médico identifique lesões ainda em seu estágio inicial, o que aumenta as chances de cura para o paciente. Por outro lado a prevenção secundária, isto é, o diagnóstico e retirada de lesões precursoras (pólipos adenomatosos), é capaz de interromper o desenvolvimento do câncer colorretal.

A Colonoscopia e sua evolução

O exame de colonoscopia passou por diversas evoluções ao longo dos anos e configura um dos principais métodos para a detecção precoce do câncer colorretal. Atualmente, já é possível realizar este exame com imagens de alta resolução que auxiliam o médico na identificação de lesões e pólipos, aumentando a acuidade do método. O desenvolvimento de novos medicamentos no campo da anestesia foi uma grande contribuição para a melhora do conforto e segurança na sedação dos pacientes.

Pioneiro na execução de exames de colonoscopia no Brasil, o Grupo Fleury conta ainda com o exame de colonoscopia virtual. O procedimento aliado à colonoscopia convencional oferece ao médico mais opções diagnósticas, ampliando as possibilidades de rastreamento do câncer colorretal e permitindo a identificação de tratamentos ainda mais eficazes para determinados pacientes.

Colonoscopia Virtual

Conhecida também como colonoscopia por tomografia computadorizada, a colonoscopia virtual é um dos mais modernos exames para a avaliação colorretal e prevenção do câncer colorretal.

Como o exame é realizado

A colonoscopia virtual utiliza imagens de tomografia computadorizada para a avaliação do cólon. Após a realização do exame, as imagens obtidas na tomografia computadorizada são processadas por meio de um programa de computador, resultando em reconstruções tridimensionais do intestino que se assemelham às imagens obtidas na colonoscopia convencional.

Como na colonoscopia convencional, o paciente necessita realizar a limpeza do intestino. Esta é feita em casa na véspera do exame, com uma dieta sem resíduos e uso de laxantes.

As vantagens do exame

As principais vantagens da colonoscopia virtual incluem a sua rapidez (o exame é realizado em apenas 10 a 15 minutos), ausência de sedação e a incidência extremamente baixa de complicações. Além disso, é um método de fácil realização para o paciente, inclusive para indivíduos idosos e com outras doenças. Por não haver sedação (e recuperação após a sedação), o paciente não necessita de acompanhante, pode se deslocar com seu próprio veículo e retomar as atividades habituais logo após o procedimento. Os pacientes em uso de anticoagulantes, não necessitam interromper suas medicações. Tais características são bastante atrativas para o acesso ao rastreamento de indivíduos que possuem contraindicações ou maiores riscos à sedação; bem como àqueles que não desejam ser sedados durante a colonoscopia. Desta forma, com a colonoscopia virtual, ampliam-se as opções diagnósticas e a colonoscopia convencional fica reservada para os pacientes que apresentarem pólipos ou suspeita de câncer ao exame de colonoscopia virtual.

As principais indicações

Além do rastreamento do câncer colorretal, a colonoscopia virtual está indicada nos casos de colonoscopias convencionais incompletas, que ocorrem por dificuldades técnicas, ou por estreitamento da luz do cólon, não permitindo a passagem do aparelho por todo o cólon. A colonoscopia virtual é capaz de avaliar a parte do cólon não examinada nesses pacientes, bem como determinar a razão pela qual o procedimento endoscópico foi incompleto na maior parte dos casos. Embora doença diverticular severa ou tortuosidade colônica sejam as causas mais comuns das colonoscopias convencionais incompletas, alguns pacientes podem apresentar cânceres obstrutivos e necessitarão da avaliação do restante do cólon, pelo risco aumentado de lesões sincrônicas (outros tumores concomitantes no intestino).

Outra indicação da colonoscopia virtual diagnóstica inclui a avaliação de pacientes sintomáticos com maiores riscos ou contraindicação para realizar colonoscopia convencional. Em alguns centros americanos, também têm se utilizado a colonoscopia virtual para acompanhamento de pólipos pequenos não ressecados e na vigilância após polipectomia e ressecção de câncer colorretal.